Actualización sobre Vacunas 2025-2026
Las recomendaciones de vacunación han experimentado cambios significativos en 2024-2025, con nuevas vacunas aprobadas, actualizaciones en esquemas de inmunización y cambios en las políticas de vacunación universal, particularmente para COVID-19 y virus respiratorio sincitial (VRS).[1][2][3]
Cambios Principales en el Esquema de Vacunación para Adultos 2025
Vacunas con actualizaciones importantes
El esquema de vacunación para adultos 2025 del ACIP incluye actualizaciones para vacunas COVID-19, influenza, meningococo B, neumococo y VRS.[1] Las vacunas de influenza cambiaron de formulación cuadrivalente a trivalente para alinearse con los productos aprobados por la FDA para la temporada 2024-25.[1] Se agregó la vacuna inactivada contra polio (IPV) a las tablas para adultos que están incompletamente vacunados.[1]
Vacuna neumocócica
Se agregó PCV21 (vacuna conjugada neumocócica 21-valente) a la lista de vacunas conjugadas neumocócicas recomendadas.[1] Para adultos ≥50 años, la vacunación neumocócica es ahora universalmente recomendada si nunca han recibido una dosis de PCV (PCV15, PCV20 o PCV21) o si su historial de vacunación neumocócica previo es desconocido.[1]
Vacuna meningocócica B
Para personas sanas de 16-23 años, se recomienda una serie de 2 dosis de Bexsero separadas por 6 meses basándose en toma de decisiones clínicas compartidas.[1] Los adultos con riesgo aumentado de enfermedad meningocócica del serogrupo B deben recibir una serie de 3 dosis en intervalos de 0, 1-2 y 6 meses.[1]
Vacunas COVID-19: Cambio de Política 2025-2026
Recomendaciones actuales del American College of Physicians
El ACP publicó en febrero 2026 nuevas guías que estratifican las recomendaciones por edad y riesgo:[3]
- Adultos ≥65 años: Deben recibir la vacuna COVID-19 basada en ARNm actualizada 2025-2026
- Adultos 18-64 años con riesgo aumentado: Deben recibir la vacuna actualizada
- Adultos 18-64 años sin riesgo aumentado: Pueden considerar recibir la vacuna actualizada[3]
Comparación internacional
Estados Unidos ha adoptado una política excepcionalmente amplia comparada con otros países de altos ingresos. Mientras EE.UU. recomienda refuerzos anuales para todas las personas ≥6 meses, todos los países comparables (Canadá, Australia, 10 países europeos) restringen las recomendaciones a adultos mayores (típicamente ≥60-65 años) y personas con alto riesgo de enfermedad grave.[4]
Figure 1 Yearly Covid-19 Booster Recommendations in Canada, Europe, and Australia. undefined
Recomendaciones ACIP 2024-2025
Para la temporada 2024-2025, ACIP recomendó vacunación COVID-19 con vacuna aprobada o autorizada por FDA para todas las personas ≥6 meses.[5] Las vacunas incluyen Moderna y Pfizer-BioNTech (cepa KP.2) y Novavax (cepa JN.1).[5] Para personas ≥5 años sin inmunocompromiso moderado o severo que han recibido previamente al menos 1 dosis de cualquier vacuna COVID-19, se recomienda 1 dosis de la vacuna 2024-2025.[5]
Vacunas contra Virus Respiratorio Sincitial (VRS)
Para adultos mayores
La FDA ha aprobado tres vacunas para proteger a adultos mayores contra enfermedad respiratoria baja severa causada por VRS:[6]
- Abrysvo (Pfizer): Aprobada para personas ≥60 años y personas 18-59 años con riesgo aumentado
- Arexvy (GSK): Aprobada para personas ≥60 años y personas 50-59 años con riesgo aumentado
- mResvia (Moderna): Aprobada en 2024 para personas ≥60 años
El CDC recomienda que todas las personas ≥75 años y personas 60-74 años con riesgo aumentado reciban una dosis única de vacuna VRS.[6] La efectividad de la vacuna VRS en adultos ≥60 años es consistentemente alta, con estimaciones de 75-76% contra enfermedad respiratoria aguda, visitas a urgencias y hospitalizaciones.[7]
Figure 1 Estimated Vaccine Effectiveness Against Respiratory Syncytial Virus–Associated Medically Attended Respiratory Illness, Emergency Department or Urgent Care Visits, or Hospitalizations, October 1, 2023, to April 30, 2024 undefined
Para lactantes y embarazadas
La FDA aprobó nirsevimab (Beyfortus) en 2023 para prevención de enfermedad respiratoria baja por VRS en lactantes nacidos o entrando en su primera temporada de VRS y algunos niños pequeños con riesgo aumentado.[6] En 2025, se aprobó clesrovimab (Enflonsia) como segunda opción de anticuerpo monoclonal para lactantes.[8][9]
Para embarazadas, Abrysvo (Pfizer) está aprobada para administración en semanas 32-36 de gestación para proteger a los bebés de enfermedad respiratoria baja por VRS.[6] Se recomienda inmunización materna con VRS O administración de anticuerpo monoclonal al lactante, pero ambos no son necesarios para la mayoría de los lactantes.[10]
Efectividad en el mundo real
Estudios de efectividad del mundo real estiman que nirsevimab y la vacunación materna VRS ofrecen protección contra aproximadamente 70-80% de hospitalizaciones asociadas a VRS en lactantes.[9] Nirsevimab redujo hospitalizaciones asociadas a VRS en 65% y admisiones a UCIP en 75%.[11] La vacuna materna RSVpreF demostró reducción de 79% en hospitalizaciones asociadas a VRS en lactantes <3 meses y 77% en lactantes <6 meses.[11]
Cambios en Esquema Pediátrico 2025-2026
Divergencia entre AAP y CDC
Un cambio importante en 2026 es que la Academia Americana de Pediatría (AAP) ya no respalda el esquema de CDC, publicando su propio esquema de vacunación infantil y adolescente. [12]
Actualizaciones principales del esquema AAP 2026:[12]
- VRS: Se agregó clesrovimab como segunda opción de anticuerpo monoclonal
- Influenza: Se combinaron las filas de IIV3, ccIIV3 y LAIV3 en una sola fila para simplificación
- VPH: Se cambió el rango de edad recomendado a 9-12 años para alinearse con la política de AAP
- COVID-19: Recomendaciones actualizadas:
- Recomendación universal para todos los niños 6-23 meses
- Recomendación basada en riesgo para niños 2-17 años
- Recomendación para aquellos 2-17 años que deseen protección
Esquema CDC 2025 para niños
El esquema CDC 2025 incluye actualizaciones para vacunas COVID-19, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), influenza y meningococo B.[2] Todas las vacunas de influenza cambiaron de formulación cuadrivalente a trivalente.[2]
Vacunas para Pacientes con Enfermedad Cardiovascular
El American College of Cardiology publicó en 2025 una guía de consenso enfatizando que la vacunación es tan esencial para la salud cardíaca como nutrición, ejercicio y medicamentos.[13] Las infecciones como COVID-19, influenza y neumonía pueden desencadenar complicaciones cardiovasculares incluyendo infarto de miocardio, daño cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte.[13]
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Las vacunas recomendadas para adultos con enfermedad cardiovascular incluyen:[13]
| Vacuna | Frecuencia | Comentarios | Referencias |
|---|---|---|---|
| Influenza | Anual para personas ≥6 meses | Vacunas específicas recomendadas para ≥65 años | [1] |
| Neumocócica | Vacunación única con PCV20 o PCV21 para adultos ≥19 años | Otras vacunas requieren 2 dosis | [1] |
| COVID-19 | Vacuna inicial y 2024-2025 para personas ≥6 meses | Recomendaciones pueden cambiar | [1] |
| VRS | Vacunación única para adultos ≥60 años | - | [1] |
| Herpes zóster | 2 dosis de vacuna recombinante separadas 2-6 meses para adultos ≥50 años | - | [1] |
Consideraciones Prácticas
Coadministración de vacunas
Las inmunizaciones contra VRS pueden administrarse al mismo tiempo que otras vacunas de rutina para adultos mayores, embarazadas, niños pequeños y lactantes.[6]
Vacunas de influenza de alta dosis
Para adultos ≥65 años, existe recomendación preferencial para uso de HD-IIV3 (alta dosis), aIIV3 (adyuvada) y vacuna recombinante trivalente.[1] Estas vacunas también pueden administrarse a receptores de trasplante de órgano sólido de 19-64 años que reciben medicamentos inmunosupresores.[1]
Vacuna contra mpox
Se agregó la vacuna Jynneos al esquema 2024 con recomendación basada en riesgo para vacunación contra mpox.[15] Los factores de riesgo que justifican vacunación rutinaria con Jynneos están listados en las notas del esquema.[15]
References
- Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older - United States, 2025. Wodi AP, Issa AN, Moser CA, Cineas S. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2025;74(2):30-33. doi:10.15585/mmwr.mm7402a3.
- Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger - United States, 2025. Issa AN, Wodi AP, Moser CA, Cineas S. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2025;74(2):26-29. doi:10.15585/mmwr.mm7402a2.
- COVID-19 Vaccines for 2025-2026 in Adults Who Are Not Pregnant or Immunocompromised: Rapid Practice Points From the American College of Physicians. Qaseem A, Obley AJ, Harrod CS, et al. Annals of Internal Medicine. 2026;. doi:10.7326/ANNALS-25-05026.
- An Evidence-Based Approach to Covid-19 Vaccination. Prasad V, Makary MA. The New England Journal of Medicine. 2025;392(24):2484-2486. doi:10.1056/NEJMsb2506929.
- Use of COVID-19 Vaccines for Persons Aged ≥6 Months: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2024-2025. Panagiotakopoulos L, Moulia DL, Godfrey M, et al. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2024;73(37):819-824. doi:10.15585/mmwr.mm7337e2.
- Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccine Safety. CDC Vaccines.
- Effectiveness and Safety of Respiratory Syncytial Virus Vaccine for US Adults Aged 60 Years or Older. Fry SE, Terebuh P, Kaelber DC, Xu R, Davis PB. JAMA Network Open. 2025;8(5):e258322. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.8322.
- FDA Orange Book. FDA Orange Book.
- Use of Clesrovimab for Prevention of Severe Respiratory Syncytial Virus-Associated Lower Respiratory Tract Infections in Infants: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2025. Moulia DL, Link-Gelles R, Chu HY, et al. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2025;74(32):508-514. doi:10.15585/mmwr.mm7432a3.
- Use of the Pfizer Respiratory Syncytial Virus Vaccine During Pregnancy for the Prevention of Respiratory Syncytial Virus-Associated Lower Respiratory Tract Disease in Infants: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2023. Fleming-Dutra KE, Jones JM, Roper LE, et al. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2023;72(41):1115-1122. doi:10.15585/mmwr.mm7241e1.
- Nirsevimab vs RSVpreF Vaccine for Respiratory Syncytial Virus–Related Hospitalization in Newborns. Jabagi MJ, Bertrand M, Gabet A, et al. JAMA. 2025;:2843212. doi:10.1001/jama.2025.24082.
- Recommended Childhood and Adolescent Immunization Schedule: United States, 2026: Policy Statement. O'Leary ST, Committee on Infectious Diseases. Pediatrics. 2026;:206175. doi:10.1542/peds.2025-075754.
- 2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on Adult Immunizations as Part of Cardiovascular Care: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. A Heidenreich P, Bhatt A, Nazir NT, Schaffner W, Vardeny O. Journal of the American College of Cardiology. 2025;:S0735-1097(25)07089-5. doi:10.1016/j.jacc.2025.07.003.
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- Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older - United States, 2024. Murthy N, Wodi AP, McNally VV, Daley MF, Cineas S. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2024;73(1):11-15. doi:10.15585/mmwr.mm7301a3.