Roma V (publicado en 2026) representa la actualización más reciente de los criterios diagnósticos para los trastornos de la interacción intestino-cerebro (DGBI, por sus siglas en inglés), sucediendo a Roma IV (publicado en 2016). Las principales diferencias incluyen la expansión de categorías diagnósticas, mejoras metodológicas en los cuestionarios, y cambios conceptuales importantes especialmente en la población pediátrica.[1][2][3]
Diferencias principales entre Roma IV y Roma V
Expansión de categorías diagnósticas
Roma V introduce 3 nuevas entidades diagnósticas en adultos y 14 nuevas en población pediátrica comparado con Roma IV.[1] En adultos, los trastornos intestinales ahora se clasifican en 6 categorías distintas: síndrome de intestino irritable, estreñimiento crónico, diarrea funcional, distensión abdominal funcional, trastorno intestinal no clasificado, y estreñimiento inducido por opioides.[3]
En pediatría, Roma V introduce nuevas entidades como síndrome de dolor biliar, síndrome de dolor abdominal de mediación central, distensión abdominal funcional, y proctalgia fugaz.[2]
Cambios en la clasificación pediátrica
Roma V reemplaza las subdivisiones basadas en edad por una clasificación basada en regiones anatómicas y patrones de síntomas: trastornos de dolor abdominal, trastornos de defecación y anorrectales, y trastornos de malestar.[2] El término "cólico infantil" ha sido reemplazado por "síndrome de malestar infantil".[2]
Mejoras metodológicas
Los cuestionarios diagnósticos de Roma V incluyen escalas de respuesta mejoradas, preguntas adicionales para aclarar el contexto de los síntomas con fines de investigación, y la adición de imágenes anatómicas para mejorar la precisión de las respuestas.[1] Estos cuestionarios fueron validados en encuestas por internet en 15 países para adultos y 4 países para población pediátrica.[1]
Reconocimiento de comorbilidad
Roma V reconoce explícitamente que los DGBI pueden coexistir con otras condiciones que producen síntomas gastrointestinales, reflejando una comprensión más matizada de estos trastornos.[2]
Características de Roma IV (contexto histórico)
Roma IV, publicado en 2016, introdujo cambios conceptuales importantes respecto a Roma III:[4][5]
- Caracterización de los trastornos como "trastornos de la interacción intestino-cerebro" en lugar de "trastornos funcionales gastrointestinales", reconociendo la compleja interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales[6][4]
- Uso de umbrales de síntomas basados en epidemiología para definir los DGBI[5]
- Para el síndrome de intestino irritable, Roma IV excluyó el término "malestar" (en contraste con "dolor") y requirió criterios de frecuencia más estrictos: dolor al menos 1 día por semana en los últimos 3 meses (en lugar de 3 días por mes en Roma III)[7]
- Clasificación de 33 DGBI en adultos categorizados por localización anatómica[6]
Roma V mantiene estos conceptos fundamentales mientras expande y refina las categorías diagnósticas basándose en la evidencia acumulada durante la última década.
References
- Development of the Rome v Diagnostic Questionnaires. Palsson OS, Lacy BE, Benninga MA, et al. Gastroenterology. 2026;:S0016-5085(26)00130-7. doi:10.1053/j.gastro.2026.01.041.
- Lower and Biliary Disorders of Gut-Brain Interaction: Child/Adolescent. Di Lorenzo C, Saps M, Chumpitazi BP, et al. Gastroenterology. 2026;:S0016-5085(26)00125-3. doi:10.1053/j.gastro.2026.01.036.
- Bowel Disorders. Corsetti M, Shin A, Lacy BE, et al. Gastroenterology. 2026;:S0016-5085(26)00132-0. doi:10.1053/j.gastro.2026.02.003.
- Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Drossman DA. Gastroenterology. 2016;:S0016-5085(16)00223-7. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.032.
- What's New in Rome IV?. Tack J, Drossman DA. Neurogastroenterology and Motility. 2017;29(9). doi:10.1111/nmo.13053.
- Functional Gastrointestinal Disorders: Advances in Understanding and Management. Black CJ, Drossman DA, Talley NJ, Ruddy J, Ford AC. Lancet (London, England). 2020;396(10263):1664-1674. doi:10.1016/S0140-6736(20)32115-2.
- Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A Review. Camilleri M. JAMA. 2021;325(9):865-877. doi:10.1001/jama.2020.22532.